男性不育 也许不是前列腺炎的问题

男性不育和前列腺炎都是男性发病率较高的疾病，加之近年来部分不良医疗机构及媒体别有用心地大肆宣传、蓄意夸大。自然而然地将两者挂钩也成了很多人头脑中想当然的“习惯性思维”。认为“得了前列腺炎就一定会导致男性不育”这种错误观念，在很多普通人和非专业医生中非常的有市场。

为了明确“前列腺炎”和“男性不育”是否存在因果关系。北京协和医院曾组织国内7家大型公立、正规综合性医院的男科医生联合进行了大规模的临床调查。结果发现慢性前列腺炎在男性不育中相当普遍，在534例男性不育者中诊断慢性前列腺炎209例（39.1%），同时发现慢性前列腺炎可以增加不育男性精液不液化的发生率（22.7%），明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率（14.3%），但是对精液的其他指标没有明显影响，说明前列腺炎对男性生育能力影响不大。

实际上，绝大多数男性不育患者中存在的慢性前列腺炎都比较轻微，尽管个别人的前列腺炎症可以很严重，但生育能力却可以安然无恙，婚后因前列腺炎而不能生育者仅占极少数，说明慢性前列腺炎对绝大多数患者的生育能力影响不大，而且慢性前列腺炎是有希望治愈的，患有慢性前列腺炎的青年不必过分担心。中华医学会泌尿外科学分会组织编写的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》和近期国内外的相关研究均认为：部分慢性前列腺炎患者可伴有精液参数的改变，但尚未发现其对患者的生育能力有明显影响，目前尚无证据表明“慢性前列腺炎”和“男性不育”存在必然的因果关系。

然而，在治疗慢性前列腺炎的众多方法和药物中，几乎都对男性精子的功能状态和生育能力产生不利影响。例如热水坐浴、长期大量应用抗生素、局部的损伤性治疗(尿道加压灌注、经直肠途径给药、前列腺内直接注射给药等)、局部物理疗法，如经尿道、会阴、直肠的（微波、射频、激光、磁疗等）等。试图通过强化治疗慢性前列腺炎来达到改善生育能力的目的，其结果往往发现效果不佳，甚至比原来结果更差，其中多数属于过度治疗。

在男性不育治疗当中，只有在发现精液不液化、白细胞精子症（脓精症）时，需要首先检查和治疗前列腺炎而已。“前列腺炎”和“男性不育”不存在必然的因果关系。男性不育的病因往往十分复杂，属于多因素共同致病，慢性前列腺炎在男性不育中的作用非常有限，临床中应尽量查找除了慢性前列腺炎之外的其它导致不育的因素，采取综合治疗措施，而仅仅将慢性前列腺炎看作是男性不育的伴发因素，进行对症处理就可以了。