哪些常用药可引起药物性肝损害呢？如何预防药物性肝损害

医生们的临床调查表明，药物性肝损害约占全部住院病人的10%，这是一个惊人的数字。国外的资料则显示，在50岁以上的所谓“急性肝炎”病人中，48%系药物所致。值得高度警惕的是，大多数肝损害病人是在应用正常的药物治疗剂量中发生。

一般情况下，药物性肝损害病人的症状比药物热、药疹表现严重。经常出现的症状为乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、黄疸及血转氨酶升高。严重病人则可发生肝坏死而导致肝功衰竭甚至死亡。

哪些常用药可引起药物性肝损害呢？

（1）抗生素位居首位

有报告显示抗生素引发的药物性肝炎占全部药物性肝炎的1/4左右。其中以红霉素、四环素及头孢氨苄等对肝损害最常见，此外尚有磺胺类药物。

（2）解热镇痛药位居次席

约占5%~19%。如扑热息痛超量服用即可引起严重肝损害。作者曾遇到一老年男性因过量服用扑热息痛及其复方制剂而致重症药物性肝炎，抢救一个月方脱险，还有阿司匹林等。

（3）再次为抗结核药

其中口服异烟肼的病人约10%~20%可出现转氨酶升高，且少数人出现黄疸。

（4）仅次于抗结核药的是神经系统用药、消化系统用药及激素等

在神经系统药物中，苯妥英钠和苯巴比妥两种药物所致肝损害最为严重，引发的肝坏死死亡率高达40%。

如何预防药物性肝损害

（1）熟知上述可能导致肝损害的各种药物，做到严格掌握这些药物的适应范围，凡属禁忌证时坚决不用；没有医师的医嘱决不乱用。在治疗需要而服用时严格掌握剂量，禁止随意超量多服；与此同时，服用过程中随时观察可能出现的肝损害征象（如食欲状况、有无肝区疼痛、腹胀及黄疸等）。

（2）既往有肝炎史的病人更应慎用上述药物。

（3）老年人或患有严重慢性病（往往并发不同程度的肝功能减退）者宜避免应用可能导致肝损害的药物。

（4）建议应用上述抗炎药物超过半个月者应查肝功，以便及时发现可能已发生的肝损害；按疗程长期应用抗结核药、抗癫痫药及催眠药的病人，亦应定期复查肝功及转氨酶。