老师监考时猝死？怎样预防猝死

猝死初听便是一个十分可怕的字眼，因为当出现猝死的情况之时，能真正用来抢救的黄金时间也只有4分钟而已，一旦错过了这个时间段很可能便无力回天，那么生活中哪些人需要预防猝死呢？

每一种疾病都有它易于发作的时段。上午6点～11点，容易因脑梗塞、狭心症、心肌梗塞等疾病发作而猝死，这是由于增加血流、使血压上升的肾素（Renin）在上午时段分泌特别旺盛，且早上血管收缩较活泼，血液流动变小，容易形成栓子引起血管栓塞。清晨时分的种种生理变化，都使得人体容易在此阶段引发猝死危机。

寒冷的季节尤为猝死的好发期，根据日本厚生劳动省调查结果显示，猝死集中于冬季12月至3月之间。为防止猝死的发生，冬天的早晨不宜健走。尤其是高血压及心脏病患者，皆应避免在寒冷的清晨健走。健走的目的本在于打造健康的身体，因此应远离任何会招致危险的可能，务必以安全为优先考量。

当然，清晨健走也有其益处，就是可以让脑部迅速自睡眠状态清醒过来。早上起床后，进行轻度的身体活动，就会变得精神奕奕而有充足活力。此外，沐浴在早晨的阳光下，也有促进头脑清醒的效果。建议早上不易醒来、时常赖床的人，可以在早晨的时候散散步，效果相当不错。不过，快步行走有时会加重心脏和血管的负担，因此早晨健走的强度应控制在轻度的散步程度。如果要在寒冷的天气中外出散步，也请穿戴御寒装备，如帽子、围巾、手套、口罩等，做好防寒保暖的准备，别让身体受寒了。

心脏病猝死，最常见的原因是心脏骤停。大部分患者是在事前没有预期或任何警讯情况下，发生心律不整异常，常是心跳过快，少数是跳得过慢，导致心脏忽然停止工作，病人将失去意识、心跳、血压而需要积极急救的情况，但能够成功救回来的机率，仅不到一成。

令人吃惊的是，运动员的心脏比正常人更容易发生心律不整，中壮年族群也比年长者发生猝死的机会高。本期由专攻心律不整诊治的刘言彬医师，分享心跳日常保养关键之道。

跳动规律跟次数一样重要，每分钟跳六十到一百下的心脏，每天平均要持续跳上十万次左右，才能把提供氧气及营养素的血液，顺利送到全身器官及组织。但要怎麽知道心脏跳得好不好？规不规则？最简单、有效的方式，就是直接测量手腕桡动脉的脉搏。

当心脏收缩输出血液时，会产生心跳，并让动脉血管壁搏动，产生脉搏。早上醒来，把左手的手腕放在桌面上，用右手的食指及中指，轻压位于手腕近大拇指侧的桡动脉，量三十秒的脉搏跳动次数，再乘以二，或是直接量六十秒的脉搏跳动次数，就可约略算出每分钟心跳数。同时，也要留意脉搏与脉搏间是否跳动得很规则，若是心跳不规则，部分脉搏有可能太小无法被察觉，所以，脉搏有时候不见得就等于心跳。

目前坊间常见的运动穿戴装置，不少有脉搏量测设计，虽可记录每分钟的平均脉搏数，但不见得有监控脉搏规律与否的设计。一般而言，脉搏跟血压一样，会有日夜变化。如果一天中脉搏没有明显变化，代表心律变异降低，这并不是个好现象。同时，脉搏会随着年纪越来越年长，越跳越慢。若年长后，脉搏越跳越快，也是异常现象。如果觉得很虚弱、晕眩，建议可再多量一次脉搏，了解次数、规律性是否有变化。此外，运动后的脉搏，应该比休息状态的脉搏快。如果运动后的脉搏跟休息状态的脉搏数差不多，或是运动后，脉搏跳得很不规律、乱七八糟乱跳，也是要特别留意的异常。

忙、累、情绪激动或抽烟，心室震颤会让心脏丧失搏血功能，是目前医学上确知会导致心脏骤停的重要因素，若未及时急救，猝死机会极高。尽快以心肺复苏术及使用自动体外心脏电击去颤器（AED），恢复正常的心脏节律，较有机会捥回生命。平时，最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。

三大会诱发心室震颤的高危险因素，包括：一、心脏的冠状动脉有血管狭窄，或血管痉挛突然狭窄，造成心肌缺氧。二、有心脏结构或功能异常，像是心脏扩大、心肌肥厚、心脏衰竭等。三、自律神经不平衡，尤其是很忙、很累、情绪很激动时，让交感神经过度兴奋，会让动脉血管的斑块剥离，也是发病的重要因子。

认真控制高血压及血脂异常、适度减轻体重、采取健康饮食，对减少心室震颤有帮忙。而烟、酒、咖啡、茶虽然都会增加心跳次数，但其中，最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽烟，积极戒除烟瘾，是减缓心律不整的关键。

更要在医师监控下规律运动，如何改善自律神经的不平衡，避免交感神经过度兴奋？目前最有证据的日常保健是规律运动，日走万步是不错的运动保健方式。美国心脏医学会则建议，每周至少五天，每次至少三十分钟，共一百五十分钟的中等强度有氧运动（如：快走、遛狗），或是每周至少三天，每次至少二十五分钟，共七十五分钟的剧烈有氧运动（如：跑步）及两天的肌力运动（如：瑜伽）。

若是曾经心肌梗塞的患者，绝不可因为怕心脏病再度发作而完全不运动，反而是更需要在专业复健科医师的监控下，规律的做渐进式心脏复健运动，逐渐增加运动强度。建议以缓和的有氧运动为佳，高冲击性的举重等无氧运动，则较不合适。但千万别误以为专业运动员，心脏一定很强健，不需要担心猝死。

事实上，擅长马拉松长跑的年轻运动员，虽然因为每次心脏可打出的血液量较多，每分钟的心跳数，往往比正常人少，但是长时间持续运动，也会让心肌产生损伤，发生心律不整的可能性反而比较高。规律，但不过量、不过劳的运动，才是正确的健心之道。

健康成人每分钟心跳数约在六十次至一百次。使用运动穿戴装置，可量测脉搏数，但无法得知心跳规律性。做好心跳保健三要诀，有助降低猝死风险。

1.用食指及中指轻压位于手腕近大拇指侧的桡动脉，正确测量脉搏数及规律性。

2.规律运动可减缓血压升高及血脂异常，改善自律神经的不平衡，避免交感神经过度兴奋。

3.熟知居家附近AED所在位置，因心脏骤停三分钟内，使用AED存活率最高。

根据日本公益财团法人日本心脏财团的调查结果显示，最容易猝死是在就寝中〈33％〉，其次为洗澡〈9％〉、休息〈7％〉。就寝中之所以容易猝死，主要是因为「睡眠呼吸中止症」。由于患者会在睡眠时停止呼吸、使血压上升，也因此提高心肌梗塞发作的机率。此外，早晨交感神经较兴奋，也容易导致血压上升、心跳加快而引发猝死。

还有在洗澡、开车、晨跑时，也容易引发猝死。这是因为泡澡时会使血压变动，造成心脏的负担。而开车时的压力，会使交感神经兴奋，导致血压上升。至于在血压易上升的早晨跑步，也特别容易增加心脏血管负担。另外，从生活习惯及性格特质来看，喜爱热水澡、性格好强、急躁、吃饭速度快、运动不足的人，猝死风险也较高，应多加注意。

猝死的原因，有50%来自于包括心肌梗塞在内的心脏疾病，30%是脑梗塞。心肌梗塞是血管堵塞，使血液无法到达心脏所引发；脑梗塞的原理也大致相同。由此可见，猝死多是动脉硬化等血管不健康所引起。由于动脉硬化的主因为偏食、运动不足，平常应多注意血糖值、血压、胆固醇指数，避免动脉硬化。

值得注意的是，心肌梗塞所造成的不适，不一定会以心脏痛来表现，也有可能由神经传导到左肩、后背、臼齿、下巴等部位。若发现身体疼痛症状不寻常，例如：平时按摩即可舒缓的肩膀痛，却怎麽按摩也无效，建议找医师谘询。

◎至少1天3次，1次3下。

1.双脚稍微张开站着，手握拳，呈十字交叉放在胸前。

2.身体向前弯曲，腋下夹紧，嘴巴微张，慢慢呼吸，维持15秒。

3.15秒后拳头放开，双手往左右2侧打开，稍微向上看。

1.双脚微开，垫脚站立，手可扶桌子保持平衡。

2.脚跟踩地，接着改用脚跟站立，不断交替。

1.两脚伸直坐着，手放身体后方支撑。

2.双脚踝同时伸直弯曲，向鱼尾巴拍打般，不断重复。

世界卫生组织界定的「猝死」是指：猝死初听便是一个十分可怕的字眼，因为当出现猝死的情况之时，能真正用来抢救的黄金时间也只有4分钟而已，一旦错过了这个时间段很可能便无力回天，那么生活中哪些人需要预防猝死呢？」，要预防猝死，饮食扮演着相当重要的角色，现代人普遍摄取过多动物性脂肪，再加上抽烟、运动量不足等问题，不仅对心血管疾病不利，甚至对于整体的健康都会造成伤害。因此，掌握戒烟、控制体重、定期量血压与追踪血糖值等原则，做好自我健康管理，猝死是可以预防的。

当猝死发生时，只有4分钟的抢救时间，必须紧急施行人工复苏术，其中积极的心脏按摩是急救的基础，若在初期阶段，能尽速以电击器紧急去颤，也是治疗的关键，目前国际机场或公共场所，甚至救护车上必备傻瓜电击器，就是为了与时间赛跑，所以人人都应学习并了解心肺复苏急救术。