患有前列腺肥大该如何选药治疗? 药物治疗前列腺肥大注意这几点

目前治疗前列腺增生的药物主要有α－受体阻滞剂；5α－还原酶抑制剂；植物制剂和中药制剂等三类。患者应根据自己的具体情况正确选用。α－受体阻滞剂的选用现已证明，前列腺肌细胞可通过α－受体刺激平滑肌收缩，张力增加，引起膀胱出口部梗阻。α－受体阻滞剂能有效松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌，而不影响逼尿肌功能，因而可迅速解除前列腺增生症的梗阻症状。它适合用于前列腺增生患者药物治疗初期。也可长期用于前列腺较小的患者或以膀胱颈梗阻症状为主的患者。常用的α-受体阻滞剂有哈乐、高特灵、马沙尼及竹林胺（酚苄明）等。它们的治疗作用相似，但副作用和价格差距较大。哈乐的选择性较强，因此临床应用副作用较轻，但价格最高。高特灵和马沙尼的有效成份是特拉唑嗪，它们是α1－受体阻滞剂，有一定选择性，且可增加前列腺细胞凋亡，故治疗前列腺增生有良好效果。但少数患者可出现体位性低血压，故首次剂量应从小剂量开始，逐渐调整增加。对伴有高血压的前列腺增生患者此药尤为适用。酚苄明是非选择性α－受体阻滞剂，除可松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌外，对血管壁上的α2-受体也有阻滞作用。因此可引起血压下降，产生头痛、头晕、鼻塞、直立性低血压等。对伴有高血压的前列腺增生症患者，既可解除排尿梗阻症状，又可降血压，且价格便宜。α一还原酶抑制剂的选用前列腺为雄性激素依赖器官，它的成长、发育及功能的维护有赖于睾丸供给适当水平的雄激素。睾酮需在5α－还原酶的作用下转化为双氧睾酮后才能发挥其作用。5α－还原酶抑制剂（保列治）可阻止睾酮转化为双氧睾酮，使前列腺不能正常发育，并增加前列腺细胞凋亡，因此可使前列腺缩小，有较好的远期效果。但保列治发挥作用所需时间比较长，一般需3～6个月才能起效。因此用药初期宜与能迅速解除症状的α-受体阻滞剂一起使用。待其发挥作用后可停用α-受体阻滞剂。它对体积小于30克，血PSA