应媒体采访谈男性健康 看看专家如何解读男性健康

以下是我国著名泌尿外科、男科学专家前辈郭应禄教授应媒体采访实录，希望给大家一些启示。

主持人：普通老百姓心里，一提到男科就联想到性病，这种认识是否正确？

郭应禄：是这样的，性病确实属于男科的范围，但是不够全面。我们指的是男科生殖系统所有器官，从发育异常、功能异常以及到以后得了所有其它病的总称。南京市妇幼保健院泌尿外科潘锋

什么叫男性生殖器官？从阴囊开始，睾丸、输精管、精囊、射精管、前列腺，包括阴茎等等一整套。这些器官得了病，包括发育过程当中有缺陷，功能上的缺陷，都属于男科疾病。性病只是其中的一部分，是指生殖器感染了一些特殊的细菌。

主持人：那男科主要治疗哪些疾病？

郭应禄：就像我刚才说的，治疗的范围就是男生殖系统所有器官，比如说睾丸，睾丸发育过程中长得大长得小都属于异常，还有位置异常，从睾丸本身功能上来讲是生精子的，如果不生精子，不育也属于疾病。这是睾丸，附睾上也是一样，可以得结核病，可以长肿瘤，可以炎症。同样所有器官都有这个问题，还有外伤。

主持人：现在常见的哪些男科疾病？

郭应禄：社会上比较常见的前列腺疾病，中青年常见的是前列腺炎，中老年常见的是前列腺增生还有前列腺癌。另外还有一些性功能的异常，包括勃起不好,我们平时叫阳萎，但是勃起过度的话叫异常勃起，勃起十几个钟头二十个钟头不疲软，也是病。

主持人：首先网友们还是正确认识这个疾病，是不是很大一部分慢性前列腺炎不需要治疗？

郭应禄：有症状的话可以治疗，如果前列腺炎的病因跟尿道感染有关系，那就找找病因。现在有人研究，有些人在排尿或者是憋尿的过程当中，有些尿液逆流到前列腺腺体导管里面引起炎症。

现在很多地方，也许是好心好意，也许是利益驱动，动不动就输液，一输就输十几天，要么尿道里面这个治疗那个治疗，我觉得这些是多余的。我前天还开了一个会，也是经过尿道治疗，治疗办法一个是尽量少清洗的治疗，清洗治疗多数是热疗，一定要清楚多大的热度对人体有损害。如果是50度以下就叫理疗，改善血循环，但是超过50度到60度的话，就容易发生凝固坏死。我们见到有些病人治完之后没有精液了，把后尿道前列腺的部位都烧成疤痕了。最低限度得有一个概念，有可能造成损害，所以没有结婚的或者没有生孩子的就别给人这么做。

有些病人辗转好几个省市，去了不少地方，也看了不少医院，我们就问这些病人，你看过有几个躺在那儿输液的是大夫，有几个大夫的尿道里面输一个管子治疗？不是说大夫没有得这个病。社会上对前列腺炎的治疗是夸大的，对它的治疗不是不足而是过度

主持人：前列腺炎是不是不好根治？

郭应禄：也不能这么说，前列腺炎根治有几个可能。一个是对前列腺炎的治疗现在社会上的宣传是夸大了。因此它的治疗不是不足而是过度，有的宣传把所有的原因都包到前列腺炎身上，实际有一些症状或者疾病不是因为前列腺炎造成的。

有些病人来了很憔悴，睡觉也很不好，因为这个病造成的精神症状，等于神经衰弱，最后来了之后说都是前列腺炎，所以弄不好有一些不适，我觉得不是前列腺炎本身造成的，现在社会上对于前列腺炎的过度宣传危害性还是很大的。

现在到工商局交多少钱就可以成立一个研究院，跟我们的中医科学研究院不是一回事。我打开电视机，说是某某研究院研究所的主任讲前列腺炎，我是这方面的人，一听行内有人讲课就坐下来听一听，听的结果我觉得基本上是胡说八道。前列腺炎三部曲，阳萎、不孕不育、前列腺癌。不能说这三个病一点关系没有，但是确切的关系科学上没有直接的证据，要这么一说20来岁的年轻人有点前列腺炎，头一步阳萎，夫妻生活无法过了，不生孩子绝子绝孙，好不容易都不在乎了，最后非死不行，给得病的人造成心理负担。很多病人的症状是由于恐吓、认识不正确造成的。

前列腺的病因确实是多方面的，因此治疗起来假如不规范的话，自己再害怕的话，正常人尿道有没有异常，尿道有没有觉得发热，都可能有这种症状，有这种情况无所谓。前列腺病人要有点不舒服的话，天天琢磨那个地方，老有症状。危害性其实没有那么大，前列腺炎没有那么大危害。

1978年我到加拿大访问，***刚完，那时候出国不像现在这么容易，要领导审批，要到卫生部学习一个礼拜半个月，才有可能成行。当时卫生部在后海，我家住在现在北京市儿童医院，我早上起来坐13路汽车才能到，但是我得了急性前列腺炎，发高烧，我那时候三四十岁，上了13路汽车我都站不住，求别人让我坐一会儿。当时我第二天就要出国，我也不像今天可以再推迟几天或者这次机会错过了，那时候上面来一个任务，一个也是难得，第二天就找医院拿两支庆大霉素，那时候从北京经过***到了巴黎，谁给你打针？你也没钱到外面打。两针怎么带走还是怎么带回来，可是一个月过去了，我回来什么事也没有了，按理说急性前列腺炎会不会变成慢性？也会。我也不好说我的前列腺液绝对正常。那时候我脑子里面没觉得前列腺炎那么可怕，也许现在我的前列腺液里面稍微异常，我不知道。当时没有症状就好了，对身体没有太大危害，用不着那么害怕。

主持人：能不能谈一下正确的治疗。

郭应禄：应该看具体的情况，前列腺液里面白细胞很多甚至培养出来细菌，那我们诊断是细菌性的前列腺炎，给他用恰当的抗菌素。同时有好多研究证明是尿逆流也算是其中一个不是主要也是辅助的原因，因此在用药的同时用一些阿尔法阻滞剂平滑肌松驰药会使症状好的快点，甚至有些是无菌性的就是一些症状的话就吃阿尔法阻滞剂这一类的药，病人的症状就可以消除。

假如有剧烈的疼痛或者其它局部症状很明显，我们考虑会不会是盆底肌肉协调失调，我们用一些最简单的热水坐浴，有条件的话生物反馈可以帮助肌肉协调，慢慢这些症状就消退了。

主持人：也没有最好的治疗方法。根据个体情况，这种治疗方法大概多少能够缓解？

郭应禄：缓解率很高，以前包括我们大夫在内觉得前列腺不能治，治不好，其实多数都能好。但是有一些精神因素，有人在治疗的同时也会用一些镇静药，给安定，病人说我睡眠不好，就是精神兴奋。

主持人：刚才谈到前列腺增生，前列腺增生的治疗方面有哪些方法？

郭应禄：前列腺增生发病率那么高，从病理上50岁50%这么高的发病率，真正引起临床症状需要治疗的就是病理上的三分之一，假如年龄大点儿也许是二分之一，不是所有人都需要治疗。

哪些人需要治？一个是影响到生活质量的，比如夜尿次数多，影响到睡觉。第二，排尿不通畅，尿无力，排尿费劲等等，有这些症状需要治疗。

主持人：治疗的规范方面呢？

郭应禄：我们现在治疗的规范，首先这些年特别是近一二十年药物发展的比较快，前列腺从小到大一直在长，疾病的原因到现在还不是非常清楚，我们知道的只有两个条件。一个必须是老头儿，老头儿就是老头儿，无法改变。第二个条件，有功能的睾丸，太监就没有前列腺肥大。这两个条件谁也不能改变，谁也不能把老头儿变年轻了，不能说不要前列腺增生把睾丸切掉，这两个条件是必须的，所以没有特别好的预防方法。近一二十年药物发展之后能够使进程缓慢，甚至于还有部分逆转，能把肥大的前列腺缩小20%、30%，这是药物的功劳。另外还有不少像阿尔法阻滞剂之类的药物可以使症状明显改善，一开始我们主张先用药，不是每个病人都需要一定做手术。

主持人：后期就是切除了？

郭应禄：比如经过药物治疗还是梗阻很明显，甚至排完尿之后，膀胱里面还有一些残余尿，或者尿非常困难，甚至引起肾脏积水就需要手术了。

主持人：在男性性健康方面郭院士对网友有哪些建议？

郭应禄：假如没有什么特殊的发育过程当中的问题，应该每个人都具备，首先用不着太害怕，天天嘀咕自己这儿不行那儿不行，有过一次失败就老觉得自己不行了。

另外现在也提倡进行婚前教育或者青少年的性教育，这些还是很必要的。我们在门诊看的都是有病的，看的相对多一点，什么样的都有，有的人说起来是笑话，动物都知道，怎么人会不知道。大学毕业的人来了之后说结婚了，第二天丈母娘也跟着来说这儿不行那儿不行，实际上他不知道性生活需要摩擦，一说什么都好了，也有这方面的问题。需要对性生活的知识有所了解，去掉恐惧心理，因为这是正常的，连动物都有的，这是人的本性，真正缺少这部分的人很少很少，而且应该有信心。

有个别的因为发育上有什么问题的话，现在除了药物之外甚至还可以做一点假体，还是有很多治疗办法的，这部分人不要失掉希望。

还有一些人用现在的伟哥，不管是辉瑞的还是拜耳的都可以。心理因素还是挺大的，但是不是说绝对都是心理因素，配合一些药物治疗起来都不是那么悲观。

主持人：男性不孕不育方面有没有一些新的进展？

郭应禄：男性不孕不育方面的进展应该说从上世纪对男同志来说就是现在社会上所谓第二代的试管婴儿微注射，指的是男同志的少精症、弱精症，把好的精子挑出来，用注射器直接打到卵子里面，这是20世纪90年代男科一个很大的进展。

主持人：您对民营医院男科中心还有哪些建议？

郭应禄：民营医院我们并不反对，而且从我们国家的社会前景来看，社会资源解决卫生资源还是很重要的一部分，发达国家走过来的路也一样，美国民营医院的水平不见得比公家的水平低。

在国内真正成规模成系统的民营医院太少，而现在挂一个牌子就看病，这种情况相对比较多，对这些我们不排斥，而是提倡他们诚信，你做的事情得让老百姓信得过，你的出发点为老百姓好。

第二点希望他们提高业务水平。

第三点希望他们加强管理，这样作为医疗不足的一个补充力量，而不是造成医疗行为不轨的方面。

感谢郭老的教导，受益匪浅！