如何诊断前列腺 这两个小检查可提早发现

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

PSA是前列腺癌的特异性标志物，是目前公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法，通过简便的血液检验，PSA值异常则提示有患癌的可能。

那么如何正确对待PSA值的异常呢？郭宏骞主任介绍道：有些男性查出PSA值异常，但他们认为不痛不痒，没有任何不舒服就不做进一步检查，再来检查病情就可能已经发展到中晚期。还有一些男性查出PSA有点偏高，反复检查排除了患前列腺癌后仍非常紧张，其实血尿、前列腺炎症、直肠指检、导尿、相关药物等均会影响PSA的检测结果。所以对于PSA检查结果，既不能忽视，也没必要过度焦虑。

一般来说，PSA正常值为4.0ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之间是可疑值,需做进一步检查和定期随访；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，也就是前列腺的外围，由于前列腺位于直肠的前方，医生通过直肠指检可了解前列腺的大小、质地、结构以及压痛感等重要信息，对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。直肠指检是无创的，除了早期筛查前列腺癌外，还有助于直肠癌的早期发现。

1、B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2、核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3、CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4、前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。