洪主任解读光动力疗法治疗尖锐湿疣

光动力治疗尖锐湿疣是当前治疗该病的先进疗法.在男性疾病的治疗上,激光割包皮,各种短波等是大家比较熟悉的.尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染组织,造成真皮组织破坏性增生,损伤肌肤.大量研究发现hpv是人类许多疾病的病因,可引起皮肤粘膜、呼吸道等部位一些良性和恶病变.hpv病毒有120多种基因型,其中hpv6、11、16型和hpvl8型4个亚型是引起尖锐湿疣的常见hpv亚型,在世界各国都占绝对优势.而hpv6-型和,hpv11型又是被确认引起尖锐湿疣的主要亚型,我们称之为经典亚型.

光动力疗法(pdt),是指将对光敏感的药物外用在皮损处,封包作用一段时间后(3～4小时),用适当的光照射,产生具有杀伤细胞作用的单线态氧或其他自由基等细胞毒性物质,杀伤肿瘤细胞,达到治疗目的.这个原理的应用可以治疗很多疾病,尖锐湿疣只是光动力疗法在临床上的一个应用方向.光动力作用的发生需要光敏剂、适当波长的光、适当浓度的氧和适当的温度四个条件的同时存在.pdt对肿瘤的作用主要通过三方面的机制:①光毒作用直接杀死肿瘤细胞;②破坏肿瘤组织内的血管,阻断肿瘤的氧和营养物质的供给;③免疫系统也参与了光动力杀灭肿瘤细胞的过程.光动力疗法的光敏剂可以选择性地破坏增殖活跃的组织而对正常的组织无影响,因此减轻了治疗的副作用,而且对于肉眼看不见的尖锐湿疣也起到了治疗作用,减少了复发率,受到了患者的好评.

初步的临床试验显示,ala-光动力疗法治疗尖锐湿疣,尤其是男性尿道尖锐湿疣具有简单、有效、耐受性好、复发率低、无尿道狭窄等副作用的优点,有良好的应用前景.

光动力疗法在国内外已有了20多年的历史.在非皮肤科领域,它可用于食道癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌、神经胶质瘤、宫颈癌等恶性肿瘤的晚期治疗,对改善患者的生存质量、延长生存期能起到良好的效果.在皮肤科领域,除了尖锐湿疣及皮肤肿瘤外,它还可用于痤疮、扁平疣、葡萄酒色痣、毛囊角化病等疾病的治疗,它的治疗时间短、起效快、副作用小,给患者带来福音,也受到了广大医生的认可.

近日,曾仁山等报告了采用pcr方法对931例尖锐湿疣组织中的hpvdna进行检测及分型结果,在931例尖锐湿疣组织中有738例检出hpvdna阳性,检出率为79.27%,其中hpv6、11型阳性检出者538例,占75.79%,hpvl6、18型阳性检出者为41例,占4.4甲o,hpv6、11、16、18型同时阳性检出者159例,占17.08%.其余193例(20.73%)hpvdna检测结果为阴性,可能为hpv6、u、16、18型以外的其他型hpv感染.

尖锐湿疣患者中,感染hpv6型,hpv11型的最多.病毒侵润真皮组织,破坏性生长,患处表面形成菜花样组织.光动力疗法不仅能够杀死病毒又不对正常组织造成伤害,是当前治疗尖锐湿疣的良好方案.