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应用双极电凝包皮环切术

发布时间: 2012-11-08 18:35 来源:复禾健康

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包茎或包皮过长行包皮切除方法很多,较常用的方法是包皮环切术,而手术时止血及术后拆线、术后伤口的愈合情况,都是目前行包皮环切术较难处理的问题。笔者就用双极电凝对传统的包皮环切术进行改进行包皮环切术34例,取得满意效果,现介绍如下。

1一般资料

本组病例年龄3~35岁,平均16岁。包茎10例,均包含较多包皮垢。包皮过长24例,包皮与龟头包皮炎2例。

2方法

手术前先地预定切除的包皮外板上用龙胆紫划线,常规消毒后,行阴茎根部神经阻滞麻醉。于阴茎腹侧正中包皮钳夹一直血管钳,背侧包皮对称钳夹两把直血管钳定位,在背侧两把血管钳中间纵行剪开包皮一小口,沿包皮与皮下组织间向阴茎根部分离、剪开包皮皮肤达预定包皮环切线。随后把内板与皮下组织分离,纵行剪开内板达距冠状沟约5~8mm,皮下组织血管用双极电凝烧灼止血后,剪开达内外板切除线平面。先行右半侧包皮切除:沿包皮预定环切线把皮肤与皮下组织分离、剪开达阴茎腹侧正中线。再把内板与皮下组织分离、剪开达包皮系带下约4ram,此时即见包皮皮下丰富的血管网,用双极凝凝固较大的血管止血,剪开皮下组织。仔细检查有否活动·性出血,若仍有活动性出血,再用双极电凝烧灼止血,或者稍加压迫止血。检查无活动性出血后,用1号丝线距包皮内91、板切缘约lmm缝合,使内外板切缘对齐,方法与传统包皮内环切术一样。同法行另一侧包皮切除。若包皮与龟头粘连,则仔细分离,并清除包皮垢。包皮切口固定凡士林纱布保护。术后每天用1‰新洁尔灭溶液浸泡伤口3次,每次5rain,避免术后尿液湿敷料所造成的伤口感染及换药带来的不便。术后7d剪除凡士林纱布,轻拉线结即脱落,免除了拆线之痛苦。

3结果

34例中除1例合并龟头包皮炎术后出现部分伤口感染,切口延缓愈合91、,余33例7d拉脱缝线,切口均一期愈合。4讨论包皮过长及包茎是男性的常见现象。小儿包茎常于出生后3岁内包皮即能向上翻转,裸露龟头或变为包皮过长。包皮过长时,若经常出现龟头包皮炎,则考虑行包皮手术,而包茎者需手术治疗。包皮口器械扩张术。包皮环切术方法较多,本法在传统的包皮环切术基础上,应用双极电凝改进术中止血方法,止血效果确切,切口内无结扎线结存留,养活了切口感染机会:包皮切缘合亦尽量靠近切缘,使包皮缝线易于脱落,免除拆线之苦。术后应用消毒药液泡洗伤口,保持切口清洁,亦使感染机会减少。切口内没有皮下线结,避免了术后性生活时局部不适感。值得指出的是,行包皮环切术前,应尽量治愈龟头包皮炎,减少术后切口感染机会。本组病例中有1例因术时龟头包皮炎未痊愈,术后出现切口感染,延迟了切口愈合时间,其次,在应用双极电凝止血时,既要仔细、充分止血、预防术时及术后形成血肿,又不能过分烧灼组织,避免术后组织坏死,造成切口感染。

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