老年朋友，这些疫苗请您考虑接种 新冠疫苗还需多久

文：北京协和医院老年科张宁老年人，尤其是伴发多种慢性基础疾病者，是感染性疾病的高危人群。

感染后的各种并发症和严重不良结局的风险极高，严重影响老年人的生活质量。

针对感染性疾病，接种疫苗是最有效的预防措施之一。

一、流感疫苗流感病毒对全人群均易感，每年引起季节性流行。

接种流感疫苗能有效减少流感的发生。

国内的研究显示，1998年～2008年流感灭活疫苗对预防≥60岁老年人的流感样病例的效果为53%。

接种流感疫苗还可降低老年人流感相关的并发症，并减少流感住院及死亡。

据统计，老年人接种流感疫苗能预防约28%的流感相关并发症、约39%的流感样症状以及约49%的确诊流感。

流感疫苗对于下列有流感易感性的高危人群尤其重要：★≥65岁以上的人群★养老机构中的长期居住者★有严重躯体疾病的人群，如有心脏病、糖尿病、哮喘、肺部疾病的人群此外，老年人的照料者也应注射流感疫苗，以预防流感的传播。

流感疫苗需每年接种1针。

在流感流行高峰前1个～2个月接种流感疫苗能更有效地发挥疫苗的保护作用。

二、肺炎球菌疫苗北京市疾病预防控制中心的一项研究结果显示，老年人肺炎住院病例中22.2%与肺炎球菌有关，住院病例的医疗直接成本平均约为18138元。

世界卫生组织在疫苗可预防疾病中将肺炎链球菌感染列为“极高度优先”等级，自1988年起建议所有≥60岁的老年人接种肺炎球菌疫苗。

老年人接种肺炎球菌疫苗可降低该人群链球菌肺炎的发病率、住院率、死亡率以及疾病经济负担。

2016年，中华医学会呼吸病学分会发布《中国成人获得性肺炎诊断和治疗指南》指出，年龄大于65周岁，及伴随有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病的人群，长期居住在养老机构以及吸烟者，推荐接种肺炎疫苗。

此外，肺炎链球菌疫苗与流感疫苗联合接种，能取得更佳效果。

目前我国批准使用的肺炎球菌疫苗包括13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。

目前我国尚未批准PCV13在老年人群接种。

肺炎球菌疫苗在一年四季都可以接种。

肺炎球菌多糖疫苗接种1针，必要时可在一次接种后第6年再接种一次。

三、带状疱疹疫苗随着年龄增长，免疫系统衰老功能下降，带状疱疹特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。

带状疱疹虽然不会威胁生命，但发作之后疼痛明显，还有一些并发症比如视力和神经系统问题，因此带状疱疹疫苗对于中老年人来说是“刚需”，是预防带状疱疹发病的最有效手段。

2019年5月国家药品监督管理局批准重组带状疱疹疫苗在我国上市，适用于≥50岁成人。

临床研究显示，在≥50岁成年人中预防带状疱疹的保护效力为97.2%，在≥70岁成年人中为91.3%，并且重组带状疱疹疫苗具有较为持久的免疫原性和良好的安全性。

美国和加拿大均建议50岁及以上的成年人接种重组带状疱疹疫苗，以预防带状疱疹的发生。

带状疱疹疫苗需要肌肉注射两次（间隔2个～6个月），常见不良反应有疼痛、发红、肿胀，以及肌痛、疲乏、头疼、发热和胃肠道症状等。

总结来说，50岁及以上人群建议接种以下三种疫苗：1.流感疫苗：倡导中老年人及高危人群预防流感病毒感染和并发症，每年接种1次。

2.肺炎球菌疫苗：中老年人可以接种23价肺炎球菌多糖疫苗预防肺炎球菌感染，接种1剂次。

3.带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上人群预防“缠腰龙”，接种2剂次，间隔2个月～6个月。

流感高发季节已经到来，在此提醒老年朋友们，可以在接种流感、肺炎疫苗后，间隔2周接种重组带状疱疹疫苗，以增强对健康的全面保护。