血精的成因是什么 男性精液的具体含义是什么

血精，顾名思义就是精液中带血。

传统观念里认为精液是男人身体精华之精华，精液中出血岂不是说明男人的身体出了大问题，伟岸之躯岂不是即将崩塌？其实，问题根本没有那么严重，血精是一个寻常的、没有严重危害的临床症状而已！先生，您完全没有必要因此而精神萎靡、顾虑重重。上海长征医院超声诊疗科章建全

由此也可见，科学认识血精的成因对消除心理障碍还是很有必要的。

一、精液从何而来？男性的生殖器官从睾丸开始，经历附睾、输精管、射精管至尿道，中途有精囊与输精管汇合，共同延续为射精管。射精管管径很细，走行在前列腺中，开口在尿道的前列腺段，开口处微微隆起，称为精阜（黑色箭头所指）。前列腺自身也有数根小导管开口于尿道，而且与精阜相距甚近。精子来自睾丸，经过输精管游动到射精管，在没有射精时转而进入精囊内存储起来。精囊的最内层称为粘膜，能够分泌乳白色的液体，称为精囊液或精浆，其内含有丰富的营养物质供养着精子，助其获能，增强运动能力。前列腺细胞也具有很强的分泌能力，分泌的物质呈粘稠、润滑的乳白色，射精时精子、精囊液、前列腺液一起进入尿道，排出体外。此即俗称的精液。正常成年男性一次射精释放出的精液量大约为2~6毫升。

二、精道与尿道是一回事吗？从睾丸、附睾、输精管到射精管，这部分管道状结构称为精道或精路。精囊比较特殊，它是半路上与输精管汇合，本身并不是精道的中间某一段，而是精子存储的场所。在这一点上，它们与胆道和胆囊的关系十分相似。精液离开射精管后即进入尿道，从精阜往下的尿道实际上成了精液和尿液的共同通道，当然绝大多数时间归尿液所用。因此，精道和尿道不是一回事，但是尿道的大部分具有排精和排尿的双重功能。

三、血精的危害大吗？通常一次排精的容量大约为2~6毫升，而混在精液中的血液充其量也不超过20毫升，所以从失血对人体危害这个角度讲，血精几乎不会构成危害。由于血液淤积在精囊或者射精管内，患者常常会感到腹股沟处或阴囊处饱胀不适，严重者会有轻度疼痛。

四、血精的主要原因是什么？理论上讲，精道、精囊、尿道上的任何一个部位发生出血，都有可能成为血精的原因。导致出血的病因可以是炎症、结石、肿瘤、凝血功能障碍、或者血管壁较脆而自发出血。然而，实际上真正由肿瘤、结石、凝血功能障碍引起的血精是十分少见的。2001年我们成立了一个血精研究小组，通过对87余例临床血精患者的经直肠检查发现，精囊囊

肿和射精管囊肿在血精患者中有较高占比，高达72%；结石（呈棕黄色，箭头所指）和肿瘤的占比仅约2.3%和1.15%。经直肠高分辨率超声影像发现，血精患者的精囊、射精管不仅呈囊状扩张，而且囊腔或管腔内的回声水平有别于正常，呈明显的云雾状或类实性改变。借助超声引导下细针穿刺技术，我们发现问题精囊和射精管内有陈旧性积血。将陈旧性积血抽完后，使用生理盐水清洗囊腔时发现了一个普遍的现象，即患侧射精管开口不通畅。我们由此受到启发，血精的形成可能与射精管开口不通畅有关联。

五、精道淤堵的成因

由于尿道的开放性，外界的细菌、支原体、衣原体等微生物容易沿尿道逆行而上，侵袭前列腺，使前列腺长期处于慢性炎症状态中，而精阜正是这些微生物侵袭前列腺的必经门户，因此精阜也最容易为炎症所累积。炎症导致局部充血、水肿、纤维化、硬化，久而久之可致射精管开口狭窄，精道在此处发生淤堵。

在睾丸里，精子是源源不断生成并经由输精管运动到精囊内，精囊本身可分泌液体，所以精囊腔和射精管腔是不会虚空的，保持着一定的张力。

六、血精机制的假说

基于科学假设和调查研究，我们认为微生物在侵袭前列腺的同时对精囊并不会仁慈，精囊炎往往与前列腺炎相伴而生。纤维化倾向是所有慢性炎症过程的常见结果，精囊壁因纤维化而失去弹性。精囊壁内的毛细血管也会因为炎症过程而发生管壁脆性增加，粘膜下可见渗血（精囊镜下清晰可见）。精囊壁内有平滑肌层，具有自主收缩和舒张能力。尤其在有性冲动的指令下，平滑肌收缩会加剧，其结果表现为精囊腔缩小，精液被挤出囊腔。但是如前所述，射精管开口狭窄或完全堵塞时，精液不能顺畅地排到尿道内，精囊腔内压力就会骤然上升，势必对精囊壁上的毛细血管造成压力性挤压，原本变脆的血管壁可能因此而破裂出血。血液与精液混在一起，在足够大的压力下冲开射精管开口进入尿道，从而变成肉眼可见的血精。

我们的患者中也有僧人，那么不做爱的时候怎么会出现血精呢？请注意，精囊壁上的肌纤维是平滑肌，它时时刻刻在收缩和舒张，其作息不受人的主观意志控制。大脑里什么时候会有性冲动信号传递下去，估计也无法时时感知吧，保不准晚上做梦时也会有指令下达呢。

七、血精治疗的关键在哪里？

基于上述理论假设，我们认为治疗血精的关键在于打通射精管开口，同时采取局部手段控制局部炎症。

治疗详情请留意《莫让血精夺走精气神（2）：血精的治疗》

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