小睾丸给男人的启示 可能是不育症

正常男性睾丸容积15-25ml，一般睾丸小于10ml认为是小睾丸，睾丸是男性重要的生殖腺体，是精子发生和分泌雄激素的场所。睾丸容积越小，功能越差，发生不育症的概率随着睾丸体积的缩小而明显增加。天津市津南医院泌尿外科刘贵中

一、睾丸的分化发育

原始性腺的间充质细胞→胚胎期支持细胞；

原始生殖细胞（生殖母细胞）→精原干细胞（支持细胞22周时诱导）；

睾丸索间的结缔组织→胚胎期间质细胞（胚胎8周受SF-1调控）。

二、睾丸的构成

睾丸外部由白膜保护，实质是由600-900条曲细精管构成，其内有两种不同的细胞，一种是处于不同生精周期的生精细胞，一种是生精细胞附着的支持细胞。根据年龄不同，各种细胞构成比例不一（见下图），青春期前睾丸主要是支持细胞，青春期后主要是生精细胞增生为主。

三、睾丸生精周期

睾丸生精周期约64天。

经历了生精细胞更新--增殖阶段--减数分裂--精子形成--精子释放阶段。接受GnRH 、FSH 、LH 、T 、E2 、Inhibin 等激素调控；睾酮及其代谢物对生精细胞减数分裂的完成及精子细胞成熟是必需的。

四、小睾丸病因

睾丸发育不良综合征：睾丸生殖细胞肿瘤、隐睾、尿道下裂、不育症相关性睾丸发育障碍综合征，与环境、生活方式和遗传学异常有关。

五、小睾丸的检查与治疗

由于患者对外生殖器发育知识的匮乏，忽视了小睾丸的诊治，常常因婚后不育症就诊。这些患者睾丸触诊更是甚为重要，结合睾丸B超、精液常规和性激素化验全面了解睾丸容积及功能。低促性性腺功能减退症检查垂体MR，高促性性腺功能减退症查染色体核型。

睾丸容积计算公式（长径X横径X宽径X0.71）。

小睾丸就诊后积极检查明确病因。补充睾酮纠正男性睾酮不足，调节性腺轴改善精子数量和活力，常用氯米芬、他莫昔芬、来曲唑、绒促性素和尿促性素。