为何做前列腺切除手术还会得前列腺癌 关于前列腺癌不妨看看这个案例

星期天上午，同院邻居老周来找我，见他一脸怒气，我忙笑着让他坐下，问道：“又和谁怄气了？是不是找我这棋友杀两盘消消气呀？”他摇摇头，说：“哪有心思下棋！我来找你是想叫你看看我写的状纸，帮我参谋参谋。”

我一听，心中颇感蹊跷，人人皆知老周是个老好人，何事值得跟人家上法庭？老周说：“我活这么大岁数，没和人红过脸，这次是不得已，告的就是你们医院泌尿外科的肖医生。”

原来，老周因患有前列腺增生症，五年前在泌尿外科住院做了前列腺切除术。最近单位体检，却发现他得了前列腺癌，老周不免恼怒起来，要告为他做手术的医生。

我认真听了他的诉说后，说：“老周，我看你不要告医生了，消消气，听我给你说说。你这前列腺癌和上次做的手术无关，打官司也赢不了。”

老周头摇得像拨浪鼓，说：“既然我的前列腺已切除了，为啥还会得前列腺癌呢？肯定是没切除干净。你怎么能说与手术无关呢？我看，还是你这当医生的向着医生吧。”

“不是这个意思。”我说，“主要是你对这两种病的情况不了解，听我给你讲讲其中的道理，你就会明白了。”于是，我便为老周作了一番解释：“在老年男子中，前列腺增生症和前列腺癌都是容易发生的疾病，症状都以排尿困难为主。有关专家认为，在前列腺增生症的患者中，有部分腺体处于癌前非典型增生状态，有的会由癌前病变发展为癌。虽说前列腺增生症和前列腺癌共同存在于一个腺体，从解剖位置来看，两者却是不同的实体，采取的治疗措施也不一样。前列腺增生症发生于包绕尿道的移行区，而前列腺癌多发生于外周区的包膜下腺体。由于前列腺增生症患者在做手术时，无论是开放手术还是经尿道手术，切除的都是位于移行区部位增生的腺体，对外周区包膜下的腺体却未动分毫。因为外周区仍然保留着，虽然做了手术，过后也会有发生前列腺癌的可能性。所以说，像你这样切除了前列腺，又得了前列腺癌，并非医生的过错。”

“嗯，我听明白你说的道理了。”老周点点头，又问道，“既然做手术了，医生为啥不把它都切掉，而要留下一张外皮呢？要是全切了，岂不是没有生癌的后患了吗？”

我回答道：“当时没发现癌变，怎能一股脑儿全切掉呢？而你又是经尿道做的电切术，只是把增生的腺体切除了，留下的‘外壳’却在不知不觉中出了问题。”

老周的脸上笼罩了一层阴云，问我：“照你这么说，前列腺癌是难以及早发现的了？”

“不是的，关键在于提高警惕。”我对老周说，“对前列腺癌潜伏的隐患不可忽视，一是在做前列腺增生症手术前，要进行认真的检查，以排除前列腺癌的可能性。二是做了手术后，千万不能认为排尿通畅了就万事大吉。术后仍要定期到医院泌尿外科看医生做必需的检查，例如经直肠前列腺指检、血清前列腺特异抗原检查等，以便早发现早确诊。尤其是术后出现排尿不畅等症状时，更应及时看医生，免得耽搁病情。”

老周听完，不禁叹了口气，说：“我以为只要做了手术就可以一劳永逸了，一次也没检查过。看来，我这前列腺癌是自己给耽误了。你说，眼下该咋办呢？”

“尽快住院手术治疗。”我说，“现在我就陪你去医院泌尿外科，好吗？”

“好，好。”来时满脸怒气的老周，此时云散天晴，跟我一块儿上医院了。