哪些药物容易引发排尿困难 6类药物可能引起排尿困难

刘先生前几天患感冒、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。服用后的第二天就感到尿频、尿急，而小便时却射尿无力，排不干净。到了晚上，连一点尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受，急忙去了医院急诊。医生发现，刘先生本身患有前列腺肥大，曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几次有所不同，主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫，而是与其服用药物有关。

克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响，就造成了排尿困难加重，并引起了急性尿潴留许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况，但往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来，较少与用药联系起来，以至于治疗效果很差。

实际上，很多药物都能引起药源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。一旦在服用过程中发生急性尿潴留，不仅要考虑前列腺肥大的影响，还应考虑是否为药源性尿潴留的问题，一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理，必要时导尿，以帮助缓解症状，解除患者痛苦。

1.抗菌药物：包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、 培氟沙星(培福新)、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。这些药物都有报道引起中老年排尿困难。

2.抗精神病药：这类药应用较广的主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等，该类药能引起排尿困难。

3.抗抑郁药：如丙咪嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿闭症

4.平喘药：如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等，均可导致排尿困难。

5.抗心脑血管病药：如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米)，均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明，大约有73种药物可致尿潴留的发生，居于首位的药物是硝酸甘油，约占全部病例的20%左右。

专家指出，硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大;其次是与患者病情有关，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周内绝对卧床休息，而有相对多数的患者并不习惯床上排便，再加上硝酸甘油的药物副作用，必将大大增加了尿潴留的发生几率。

6.胃肠解痉药：如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等，均会使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症