一些老年男性患有前列腺增生，由于严重的尿路梗阻，需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能会有性功能的变化，更常见的是逆行射精和阳痿。
所谓逆行射精，是指男性在同一房间内射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱。原因是前列腺手术会损伤膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或不完全关闭。逆行射精实际上并不影响性生活。只要患者了解逆行射精的机制，他们就可以在手术后完全适应这种情况。
一般来说，这不会影响性快感，对身体无害。
控制阴茎勃起的神经会因手术创伤而导致阳痿，但这种情况并不少见。大多数病人都有"阳痿"，或者手术后不再尝试性生活是由多种心理因素引起的，这是非常遗憾的。这些老年人往往理所当然地认为：由于前列腺与性有关，前列腺刀当然失去了性功能；虽然其他老年人术后完全恢复，注意到阴茎自然勃起，但由于缺乏医学知识，害怕恢复性生活会影响尿道阻塞复发，抑制性欲；一些老年人因为"下身"手术后，会产生自卑、抑郁和消极情绪。随着时间的推移，由于器官的废用，阳痿甚至抑郁。
大约有四种前列腺手术方法，即尿道、耻骨、耻骨、会阴前列腺切除术。由于前列腺切除术的方法不同，性功能障碍的类型和比例也不同。
尿道前列腺切除术是通过电切镜通过尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，也不影响阴茎的血液供应。
因此，阳痿的可能性较小，但这种手术容易损伤膀胱颈部，导致逆行射精。
耻骨上膀胱前列腺切除术是临床上使用最广泛的手术方法。由于该手术需要切开膀胱前壁和影响膀胱颈周围组织的手术，手术人员可能会逆行射精，但术后阳痿并不少见。
耻骨后前列腺切除术，由于手术不切除膀胱，直接切除增生前列腺，因此性功能障碍较少。
会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的手术。由于会阴解剖结构复杂，控制阴茎勃起的神经容易受损，导致阳痿，但这种手术很少使用。
患有前列腺癌根治性前列腺切除术的患者，由于切除范围比简单的前列腺增生更广，神经损伤的几率显著增加，术后阳痿的比例要高得多。但这并不意味着做过根治性手术的人在手术后不能再做爱了。只要患者术后恢复良好，阴茎勃起，仍能保持适当的性生活。
简而言之，虽然前列腺切除术可能会对性生活产生一定的不利影响，但大多数患者在一段时间后可以恢复性能力，特别是术前性能力正常，没有会阴或根治性手术，更不用说担心了。
此外，即使术后发生逆行射精，也不必太担心，大多数性功能也可以恢复到术前水平。为了防止前列腺切除术后由精神和心理因素引起的性功能障碍，有必要在手术前充分了解手术、康复和手术与性功能关系的医学知识。此外，老年人还必须克服"人老了，刀还活着什么性生活？"的消极心理，其配偶也不必过于谨慎，或者出于爱心，怕患者过性生活影响康复而不与老伴配合，其后果反而会引起患者性功能逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于健康与长寿。
