包皮是包裹在阴茎及龟头外面的皮肤。包皮的内侧表皮与龟头皮肤是粘在一起的，这种情况使得包皮无法翻转褪下来，这种现象称为生理性包茎。只有少数儿童的龟头能像大人一样自由露出，所以儿童有包茎现象是很正常的。据统计，90％的新生儿有包茎，一岁时为50％，四岁为10％。因此，在四岁前，约90％的男孩包皮都可部分翻转褪下，甚至可以褪到龟头下方的冠状沟。
也就是说，生理性包茎通常会随年龄增大而自行消失，而且大部分有包茎的男孩并不会出现什么不舒服的症状。
何谓包皮过长呢?
包皮过长一般是指包皮将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露，但在清洗时通常可以将包皮翻转褪下，露出龟头。
何谓包茎呢?
包茎与包皮过长不同。包茎是指包皮前方开口太紧，包皮不能翻转褪下露出龟头。排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球(也称为“气球现象“)。
包皮过长、包茎会带来哪些危害呢?
1、包皮垢堆积。
2、感染。发生包皮龟头炎时包皮口可出现红肿，阴茎出现痛痒感。
3、排尿异常。由于包皮口狭小，排尿时尿流变细长，包皮腔可因尿液积聚而膨大。长期排尿困难，出现下尿路梗阻症状。
4、长期炎症刺激可能诱发阴茎癌。
5、性功能障碍。包茎时由于阴茎头无法暴露，敏5.感性降低，易出现射精延迟或不射精;包茎致勃起疼痛或性交疼痛时，可出现性欲减退等。
6、包茎嵌顿。包皮上翻至冠状沟后，缩窄的包皮口嵌顿于冠状沟，使静脉及淋巴回流受阻，引起阴茎头、包皮水肿，水肿又进一步加重缩窄，形成恶性循环。嵌顿的包皮若未能及时复位，引起局部感染、缺血性坏死。
什么样的情况就一定要做包皮手术呢?
1、国外学者建议若5岁以后仍然包茎，需考虑手术。
2、反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。
3、发生过包皮嵌顿。
什么时候做包皮手术比较好呢?
孩子包皮过长一般不建议8岁前进行包皮手术，这是因为小孩还没有正常的发育，包皮很有可能自行退缩，如果青春期以后，仍然包皮过长或包茎的，才需要手术治疗。孩子在8岁到16岁之间做包皮手术最佳，此时男孩的生殖器已成长到一定程度，而且能够配合手术及术后护理。
选择什么样的手术方式比较好呢?
现在常见的包皮手方式有包皮环环扎术、包皮吻合器套扎术、包皮激光切除术、传统包皮环切术。
针对于小孩子而言，我们一般会选择选择包皮环环扎术或者包皮吻合器套扎术;与传统的包皮环切手术和包皮激光切除手术相比这两种手术有以下几个明显的优势:①手术出血较少(一般是小于5毫升);②手术时间短(一般是5到10分钟);③不需要缝合，这样也就不用承受术后拆线的痛苦;④术后不需要卧床休息，做完手术就可以上学或者上班,不会影响正常生活;⑤感染可能性小，术后常规服用5天抗生素基本上就不会出现伤口感染的情况;⑥手术不受时间限制，一年四季都可以做，并且术后护理方便;⑦术后伤口愈合整齐美观。
包皮手术后要怎样护理呢?
一、包皮环环扎术
1、术后当日起每天用稀释的碘伏泡洗伤口(1份碘伏加4～5份凉开水稀释)，每次约3～5分钟，药水必须覆盖整个内环(伤口在内环后面)，每天2～3次，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。
2、术后衣着宽松裤子，减少伤口摩擦疼痛;带环期间勿久坐、久站，减少剧烈活动。
3、术后第2天即可淋浴，沐浴后须用稀释碘伏泡洗伤口并吹干。
4、包茎患者多伴有粘连，分离粘连过程会造成包皮或龟头部分损伤，愈合过程中可能会出现较多的分泌物，故术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物，会慢慢变成结痂，此为正常现象。
5、术后需带环8～10天，视伤口情况来医院进行拆坏。拆环当日在离家前或拆环前用稀释碘伏泡洗伤口10～15分钟，消除手术部位和内环间的粘连，以减轻拆环时疼痛。拆环后仍需注意伤口护理，每日用棉签粘碘伏擦拭2次即可，直至伤口完全愈合。
6、术后配合使用消炎药，可减少术后感染和疼痛。
二、包皮吻合器套扎术
1、术后建议口服抗生素预防感染(5天)。
2、术后第3天可拆除弹力绷带，使用稀释的碘伏泡洗伤口(一次性纸杯盛一份碘伏加4-5份凉开水稀释)，每天2次，每次约3分钟，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。
注意:①药水必须覆盖整个内环(伤口在内环后面)，术后当天即可浸泡;②保持干燥很重要，平时如果伤口是湿的，也要用电吹风吹干。
3、术后须穿宽松的裤子，有利于通风透气，保持伤口干燥，减少伤口摩擦疼痛;
4、术后第3天可拆除弹力绷带洗澡，洗完澡后须用稀释碘伏泡洗伤口并吹干;
5、儿童患者术后伤口处有少量液体渗出(透明色、淡红色、淡黄色)为正常现象，如不放心可电话咨询手术医生，或来我科检查。
2019-03-16
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