心脾皆虚型及湿热下注型早泄的诊治

心脾皆虚型

1临床症状

见于脑力劳动过重，或思虑过度，病后失养者。早泄症状明显，伴力，面色少华，心悸怔忡，失眠多梦，头昏健忘，便溏纳呆，舌质淡．

2病因病机

因思劳伤及心脾，或病后气血两虚，摄精无力而致早泄；气血不足清阳无力上升而致头昏健忘；中气虚弱，血虚失荣而致气短乏力，面色少华；心血亏虚，心神失养而致心悸怔忡，失眠多梦；脾失健运而致纳呆便溏，舌质淡，脉细弱无力。

3治疗原则

补益心脾，固精止泄。

4主治方剂及方解

方剂：归脾汤加味

方解：人参、白术、黄芪补益脾气；茯神、远志：枣仁、龙眼肉养心血宁心神；当归养血，借益气之药共同生血补血；木香调气机和脾胃、防滋腻，加金樱子、芡实涩精止泄，共起益心脾、固精止泄之功效。

湿热下注型

1临床症状

多发于嗜食肥甘辛辣者，或感受外界湿热之邪，泄症状明显，伴胸胁满闷，口苦纳呆，阴囊肿痒，小便滑数。

2病因病机因

恣食肥甘厚味，湿热内生或外感湿热，蕴于肝经、循经扰及精室而致早泄；湿热下注阴器而致阴囊肿痒；热蕴肝经胆气上延而致口苦胁胀；湿热内蕴，脾失健运而致胸闷纳呆；湿热久郁，化火伤津而致小便黄赤。舌苔腻，脉滑数。

3治疗原则

清泻湿热。

4主治方剂及方解

方剂：龙胆泻肝汤加味。

方解：以胆草、栀子、黄芩苦寒清泻肝胆湿热；生地、当归养血和肝；泽泻、木通、车前子清利湿热，祛邪由小便排出；柴胡舒肝调气，共起祛肝胆湿热之效果。