尖锐湿疣的性别及发病比率

在我国，20世纪50年代尖锐湿疣十分罕见，在天津医科大学皮肤科门诊1948～1959年10年间初诊的52 636例病人无1例尖锐湿疣；新疆乌鲁木齐市医院1955年7月～1957年5月10000例皮肤性病中未发现1例尖锐湿疣患者；上海8家医院统计的1949—1954年病毒性皮肤病中，仅有161例尖锐湿疣，占门诊病例0．08％，其中上海第一学医院这期间发现86例(占门诊病例0．13％)；中国医学科学院皮肤病研究所从1954年到1966年门诊只统计有26例尖锐湿疣。到20世纪80年代，随着其它性传播疾病(STD)(如淋病、梅毒)的出现和增加，尖锐湿疣也开始出现，且增加幅度较大。我国1981年报道9例，发病率呈逐年增长趋势，至2000年发现218760例。据世界卫生组织估计每年新发尖锐湿疣3000万，在美国据私人医生门诊调查发现，尖锐湿疣从1966年的16．9万例到1984年的115万例，增加大约6倍，尖锐湿疣占病毒性病的首位；英国报道尖锐湿疣发病仅次于非淋菌性尿道炎(NGU)和淋病，占性病的第三位。

我国的尖锐湿疣发病率一直以来为性病的第二位，但从发病看，NGU不断增多，尖锐湿疣的发病率会同英国一样，占性病的第三位。至于人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染率则更高，有报道在Pap涂片细胞学检查：正常的女性中，HPV的检出率从1．5％至44．3％不等。而在男性的尿道、阴茎和肛周等部位其阳性率为12％—28％。另有报道提示，国外性事活跃的成人，有50％以上都感染过1种以上HPV，大多是亚临床性或未被发现和良性的。事实上，有症状的尖锐湿疣仅代表感染者的“冰山”之：顶，HPV感染可能为性病的首位。

性别及发病比率

男女均可发病，发病比率为1．0：1．5，以四川省报告为例(见表2-2-5)?导致尖锐湿疣病例女性多于男性的原因可能有：

(1)生理解剖学因素：在性交过程中，女性生殖器的接触面积大于男性，更易形成小创口，从而使女性获得感染的机率增加。

(2)HPV在温暖潮湿的环境比较容易生长繁殖，而女性外阴，阴道的微环境正好适合HPV生长，从而使潜伏的HPV产生临床症状；而男性外生殖器的解剖特点不太适合HPV生长繁殖，许多男性患者感染了病毒而不表现临床症状。

(3)从事商业性交易的女性较多，其平均性伴(相对交易中的男性)较多。

(4)固定性伴或婚内传播较多。

5)雌激素有利于HPV的生长、复发。

(6)各级医疗机构加强了性病疫情管理工作，疫情报告制度逐年理顺，各级医务人员报病意识逐步增强。

(7)随着性病防治及妇女保健知识的普及，使更多的患者主动就诊，部分高危人群自觉接受检查，从而发现更多的患者。

(8)目前的性病检测手段也在不断完善。

(9)相对其它性病，尖锐湿疣容易被患者和医生发现及诊断。

由于女性阴道内和子宫颈部位的尖锐湿疣不易被自身发现，而男性尖锐湿疣病例很容易被患者发现，因此实际上相对男性病例，女性的尖锐湿疣病例可能更多，女男之比可能更大。