尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒的传播方式

(一)非性行为的直接接触

直接接触病人也可能传染尖锐湿疣，但发生率低，主要是接触病变部位的分泌物。接触病变部位：接触病人的病变部位和分泌物必须是病变部位表面有糜烂和溃疡，而另一方的皮肤必须有破损，这样HPV才能侵入。临床中直接接触感染的病例很少。接触病人的分泌物：分泌物内也有大量的HPV，接触时也可能被感染，因此要妥善处理病人的分泌物。

(二)间接接触

病人的衣服和被褥常被分泌物污染，尤其是病人的内裤，常被生殖器上的病变或分泌物污染，因此接触病人所用的衣服、被褥、物品、便器等物品也可能传染。患者手指和阴毛也同样可以检出HPVDNA，提示患者通过手指触摸生殖器也可造成传染。间接接触同样可能传染。因为HPV很有抵抗性，这样可解释通过污染物品传染的可能性。近来有人通过PCR对患者的内裤及正常阴道拭子作HPVDNA检测，有检出HPV的报道，提示尖锐湿疣病人污染的内裤可能是交叉或自身传染的传染源。

(三)垂直传播

妊娠期间HPV可能通过病毒血症经胎盘垂直传播。尽管通常认为HPV只停留局部皮肤中，未证实有病毒血症存在，但有不少学者认为短暂的、未能及时检测到一过性的HPV病毒血症可导致尖锐湿疣的母婴传播。数以万计的先天性尖锐湿疣患儿发病的事实支持这一观点。

(四)宫内感染

胎儿通过吞饮含HPV的羊水而导致出生后儿童尖锐湿疣的发生。似乎这一途径与儿童喉乳头瘤病．关系更密切，特别是女性尖锐湿疣患者子女中出现声嘶、哮鸣等表现，更高度怀疑喉部乳头状瘤。但吞饮HPV污染的羊水而受感染，最终在生殖器等易感部位发病的可能，亦不能排除，刮宫产不能预防尖锐湿疣的病例支：持垂直传播及宫内感染两种传播途径。

(五)产道感染

阴道分娩的婴儿经过被HPV感染的产道，接触感染HPV病毒，并在潜伏期过后发病。成年特别是育龄女性中，HPV的流产会增加经阴道分娩新生儿受感染的机会，患儿尖锐湿疣发病前的潜伏期可能很长，在这种传播途径下，潜伏：期约等于患儿发病时的年龄。

(六)自体种植

从患者自身其它部位向生殖器、肛周区域的自身种植，即“手—生殖器传播”。在儿童患者可能更为明显。一项研究中，在10％的尖锐湿疣患儿皮肤部位检测到HPVl、2型。说明生殖器、肛周区域的皮肤、黏膜对于这些通常认为只引起寻常疣的HPV类型也同样可以感染+，支持“手—生殖器传播”的另一证据是，同一研究中发现，有5名儿童在生殖器以外的手足等部位发现了往往只感染生殖器部位的HPV6、11型。由刁：儿童自制力差，尽管无瘙痒，可能出·于好玩等原因用手搔抓患病部位及周围皮肤，这就大大增加了儿童尖锐湿疣远位自体种植的机会。

(七)医源性感染

医护人员为病人进行体检、手术、穿刺、换药；，导管置换、翻身等操作过程中，由于防护不当，消毒不彻底，将带有HPV的用具直接接触病人损伤了的皮肤黏膜而造成的感染为医源性感染。临床上见到包皮环切术后出现的整个创面环状尖锐湿疣，就是一个典型的例子。

(八)直接性接触传染

一般来说，每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或黏膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生。病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头状瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPVDNA，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。

无论通过何种途径，尖锐湿疣的HPV之所以能够感染，接触部位的创伤(哪怕是小的创伤)则是基本条件。