应用双极电凝包皮环切术

包茎或包皮过长行包皮切除方法很多，较常用的方法是包皮环切术，而手术时止血及术后拆线、术后伤口的愈合情况，都是目前行包皮环切术较难处理的问题。笔者就用双极电凝对传统的包皮环切术进行改进行包皮环切术34例，取得满意效果，现介绍如下。

1一般资料

本组病例年龄3～35岁，平均16岁。包茎10例，均包含较多包皮垢。包皮过长24例，包皮与龟头包皮炎2例。

2方法

手术前先地预定切除的包皮外板上用龙胆紫划线，常规消毒后，行阴茎根部神经阻滞麻醉。于阴茎腹侧正中包皮钳夹一直血管钳，背侧包皮对称钳夹两把直血管钳定位，在背侧两把血管钳中间纵行剪开包皮一小口，沿包皮与皮下组织间向阴茎根部分离、剪开包皮皮肤达预定包皮环切线。随后把内板与皮下组织分离，纵行剪开内板达距冠状沟约5～8mm，皮下组织血管用双极电凝烧灼止血后，剪开达内外板切除线平面。先行右半侧包皮切除：沿包皮预定环切线把皮肤与皮下组织分离、剪开达阴茎腹侧正中线。再把内板与皮下组织分离、剪开达包皮系带下约4ram，此时即见包皮皮下丰富的血管网，用双极凝凝固较大的血管止血，剪开皮下组织。仔细检查有否活动·性出血，若仍有活动性出血，再用双极电凝烧灼止血，或者稍加压迫止血。检查无活动性出血后，用1号丝线距包皮内91、板切缘约lmm缝合，使内外板切缘对齐，方法与传统包皮内环切术一样。同法行另一侧包皮切除。若包皮与龟头粘连，则仔细分离，并清除包皮垢。包皮切口固定凡士林纱布保护。术后每天用1‰新洁尔灭溶液浸泡伤口3次，每次5rain，避免术后尿液湿敷料所造成的伤口感染及换药带来的不便。术后7d剪除凡士林纱布，轻拉线结即脱落，免除了拆线之痛苦。

3结果

34例中除1例合并龟头包皮炎术后出现部分伤口感染，切口延缓愈合91、，余33例7d拉脱缝线，切口均一期愈合。4讨论包皮过长及包茎是男性的常见现象。小儿包茎常于出生后3岁内包皮即能向上翻转，裸露龟头或变为包皮过长。包皮过长时，若经常出现龟头包皮炎，则考虑行包皮手术，而包茎者需手术治疗。包皮口器械扩张术。包皮环切术方法较多，本法在传统的包皮环切术基础上，应用双极电凝改进术中止血方法，止血效果确切，切口内无结扎线结存留，养活了切口感染机会：包皮切缘合亦尽量靠近切缘，使包皮缝线易于脱落，免除拆线之苦。术后应用消毒药液泡洗伤口，保持切口清洁，亦使感染机会减少。切口内没有皮下线结，避免了术后性生活时局部不适感。值得指出的是，行包皮环切术前，应尽量治愈龟头包皮炎，减少术后切口感染机会。本组病例中有1例因术时龟头包皮炎未痊愈，术后出现切口感染，延迟了切口愈合时间，其次，在应用双极电凝止血时，既要仔细、充分止血、预防术时及术后形成血肿，又不能过分烧灼组织，避免术后组织坏死，造成切口感染。