治疗尖锐湿疣的药物及用法

性接触传播的疾病中尖锐湿疣是目前比较常见的，易发生于生殖器、会阴、肛门等柔软潮湿的部位，该病多发生于性活跃者。患尖锐湿疣后治疗的方法多种多样，其中药物治疗有哪些?

①0.5%足叶草毒素酊：足叶草毒素酊可防止上皮细胞核正常纺锤体的聚集，抑制中期有丝分裂，从而导致上皮细胞死亡和脱落。用法：疣体上外涂，每日2次，涂用3天，停4天，为1个疗程，疣体用药面积不超过10cm2，每日总量不超过0.5ml，如有残留疣体可重复治疗，最多可用4个疗程，黏膜部位如阴道和直肠不宜应用。0.5%足叶草毒素酊相对便宜、易用、安全、副作用小，治愈可达86%～94%，较受患者欢迎。擦药后，患者仅感局部轻到中等度疼痛及刺激感。另外，此药有致畸作用，孕妇忌用。

②10%～25%足叶草酯酊：足叶草脂酊是从鬼臼树中提取的粗制品，含有多种化合物，包括足叶草木脂素类，也有抗有丝分裂作用，常配成10%～25%的苯甲酰酊。

用法：涂少量药物于疣体上，注意保护周围皮肤，2～4小时后洗掉，必要时每周重复1次，每次用药面积不超过10cm2，阴道内损害不超过2cm2。药量不超过0.5ml，用于治疗尿道口，阴道内损等涂药干燥后才能松手或取出窥器，恢复正常。涂药过量，涂范围过大，或药液未干燥即活动均会使药液扩散到邻近部位，导致刺激反应，故强调有经验的医师应用。

③50%三氯醋酸溶液：三氯醋酸是一种腐蚀剂，通过凝固蛋白质而破坏疣体，疗效可达81%，本药的黏滞度比水低，用量过多会扩散到附近组织，导致局部刺激反应，故涂药时需少量多次，干燥者方可活动，万一涂药过量或药液蔓延到正常组织导致疼痛明显，可用肥皂水或碳酸氢钠中和。

④5%氟尿嘧啶(5-FU)软膏：氟尿嘧啶为氟化嘧啶类药物，1957年作为抗肿瘤药物使用，60年代用于皮肤黏膜部位的癌前期损害和浅表肿瘤，氟尿嘧啶外用穿透病变皮肤的作用甚于正常皮肤。氟尿嘧啶不仅抑制DNA和RNA合成，还具有免疫刺激作用。

氟尿嘧啶消除皮损的效果与皮损炎症反应严重程度成正比，也即是所产生的细胞毒性只选择作用于尖锐湿疣和癌前期病变上皮，清除这些损害，对附近正常组织影响很少。有报道用氟尿嘧啶霜局部外用两组女性外阴可见的尖锐湿疣病例，治愈达41%～68%，6个月到1年内的复发率为4.0%～10%。外用氟尿嘧啶(5-FU)已有20多年，未发现致癌作用，但约有1%病人对外用氟尿嘧啶产生变态反应，表现为用药部位的红斑水肿，偶见大疱及糜烂。

用法：外用每日1～2次，7天为1个疗程。孕妇禁用。

⑤5%咪喹莫特霜：5%咪喹莫特霜是1997年在国外上市的新型外用免疫调节药，该药能通过诱导局部炎症及细胞因子的产生而启动针对HPV的细胞免疫应答。

用法：睡前涂于疣体上，6～8小时后用中性肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最多用药16周，多数患者在用药8～10周或更早疣体即可脱落。

该药用药到第2～5周时可产生不良反应，表现为局部瘙痒、红斑、灼热感、刺激感、触痛、溃疡、糜烂及疼痛。咪喹莫特与传统治疗方法相比，具有治愈率相对较高、复发率低、局部反应轻和无全身不良反应，患者可自己用药等优点。因此该药已作为治疗尖锐湿疣的一线治疗方法之一。

⑥思可得：思可得是由瑞士Solco药厂生产，德美克制药公司进行国内分装及销售，是一种硝酸、醋酸、草酸、乳酸与硝酸铜的复合制剂，治疗时先用70%乙醇涂尖锐湿疣体，然后用玻璃细管将思可得溶液直接用于病灶部位，至疣体颜色变成灰白色或淡黄色，病人出现热感或刺痛感，1周后检查疣是否干涸，若未干涸则需重复治疗至疣组织干涸，3～5天可再次治疗。