硬不起来了通常是指勃起功能障碍，可通过心理疏导、生活方式调整、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。勃起功能障碍可能由心理压力、不良生活习惯、内分泌异常、血管神经病变、药物影响等原因引起。
心理压力、焦虑情绪、伴侣关系紧张等心理因素是勃起功能障碍的常见原因，这类情况通常表现为偶尔勃起不坚、晨勃减少、性欲下降等症状。治疗以心理干预为主，建议在专业医生指导下进行认知行为治疗或伴侣共同参与的心理辅导，帮助缓解焦虑、重建信心。日常可通过减轻工作压力、保证充足睡眠、与伴侣坦诚沟通等方式辅助改善。若心理疏导效果不理想，可在医生指导下配合使用疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊、逍遥丸等中成药调理。
长期熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯可影响血管内皮功能和雄激素水平，导致勃起硬度下降，常伴随乏力、精神不振、体重增加等表现。治疗以生活方式干预为主，建议戒烟限酒、规律作息、每周进行快走或游泳等有氧运动、控制体重。饮食上可适量增加深海鱼、坚果、新鲜蔬菜水果等富含精氨酸和抗氧化物质的食物。若调整后改善不明显，可在医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊、维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等药物辅助。
勃起功能障碍可能与糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病引起的血管神经损伤有关，通常表现为勃起硬度持续不足、性欲减退、射精异常等症状。治疗需在控制原发病的基础上进行，建议遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制剂改善勃起功能，不可自行购买服用。合并雄激素缺乏者可在医生评估后使用十一酸睾酮软胶囊。用药期间需定期复查肝肾功能，避免与硝酸酯类药物同服。
对于药物效果不佳或不能耐受药物的患者，可采用真空勃起装置、低能量体外冲击波等物理疗法。真空勃起装置通过负压吸引促使血液流入阴茎并配合缩窄环维持勃起，适用于血管性勃起功能障碍。低能量体外冲击波可促进阴茎海绵体血管再生，改善局部血流。这类治疗需在正规医疗机构由专业人员操作，治疗前应明确病因，排除严重凝血功能障碍等禁忌证。物理治疗通常需按疗程进行，效果因人而异。
经心理疏导、生活方式调整、药物治疗、物理治疗均无效的重度勃起功能障碍患者，可考虑手术治疗。常用术式包括阴茎假体植入术和阴茎血管重建术。阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的器质性勃起功能障碍，阴茎血管重建术适用于明确的动脉性勃起功能障碍且血管条件合适的患者。手术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，术后需注意伤口护理、预防感染、避免剧烈运动。手术存在感染、机械故障等风险，建议在充分了解后谨慎选择。
日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒，每周坚持适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。饮食上注意营养均衡，适量摄入富含优质蛋白、精氨酸和抗氧化物质的食物，如深海鱼、核桃、西红柿、蓝莓等，控制高脂高糖饮食。伴侣的理解与支持对恢复十分重要，避免因一次失败而过度焦虑。若症状持续存在或伴有糖尿病、高血压等基础疾病，建议及时到泌尿外科或男科就诊，在医生指导下规范治疗，切勿自行购买药物服用。
