尖锐湿疣醋酸白试验方法

大部分尖锐湿疣肉眼即可诊断，但也有一部分临床上一时不能确诊，要靠实验室或者其他试剂才能诊断，如与扁平湿疣鉴别，就需要做梅毒血清试验。今天给大家介绍下醋酸白试验的方法。

醋酸白试验在临床上主要用来检则亚临床的HPV感染，特别对女性宫颈亚临床HPV感染诊断有一定意义。由于该法敏感性较好，且操作简单，所以适用于一般的临床和流行病学研究中，如果醋酸白试验联同阴道镜检查和组织病理学方法一同评价，将较大地提高阳性预告值。

不少资料证实亚临床HPV感染远较临床明显的病变为多，只有用特殊的方法才能检测到。亚临床的HPV感染最初在子宫颈发现，而后又在女性外阴、男性的阴茎以及肛周发现类似的损害。亚临床的HPV感染可以单独存在或肉眼可见的疣并存。近年来不少的研究已证实了HPV感染与肿瘤的关系，所以亚临床的HPV感染也愈来愈引起人们的重视。目前实验室检测HPV感染的方法较多，常用的有免疫学方法、脱氧核糖核酸分子杂交技术和多聚酶链式反应等。目前尚无血清学试验，HPV也不能培养。虽然上述实验方法具有一定的敏感性和特异性，但由于需要较复杂的实验设备和技术，所以难以在一般的临床和流行病学中应用。近年来一些学者建议利用醋酸能使HPV感染区变白的特性去检测亚临床的HPV感染，认为该法如果与放大技术联合应用，将是一种较为简易、适用且较准确的方法。该法最早用来确定女性宫颈HPV感染的可疑区，而最近一些研究的兴趣已转向检测患有生殖器湿疣损害或上皮内增生物妇女的男性性伴的亚临床损害。近期的一项调查表明，有尖锐湿疣组织学表现妇女的51例男性性伴中，有72％用5％醋酸液涂布在正常阴茎表面皮肤后，用阴道镜检查确定为无症状的HPV感染。

醋酸白试验的方法与原理

用棉拭子蘸3％～5％的醋酸液涂于可疑的受损皮肤上，一般变白（又称醋酸白-acetonhite）结果在1分钟后就可以观察到。但在女性的外阴部，醋酸白现象需在3～5分钟后才可观察。男性受检时，应在阴茎和阴囊上用3％～5％醋酸浸透的纱布覆盖3～5分钟，然后用10～16倍放大镜观察外部皮肤，寻找隐伏的湿疣或醋酸变白区。为了有把握地使肛周病损变白，可能需要更长的时间，一般为15分钟。由于使用放大技术特别是同时使用阴道镜观察，使醋酸白试验得到了改进，用阴道镜放大后使醋酸白部位变得更加清晰明显，但大多数情况下，使用简单的放大镜就足够的。

醋酸白试验使不明显的疣变得肉眼可见，其作用机制尚未明确。一种理论认为，变白是蛋白凝固的结果，而这种蛋白质反映了HPV感染上皮的不正常细胞和细胞过多的特征。另一种理论假设HPV感染上皮与正常的未感染上皮的角蛋白不同，只有前者才能被醋酸致白。