老年男性性功能障碍发病机制 老年男性性功能障碍需关注这4点

老年男性性器官和性生理：

性腺代谢紊乱可导致老年人性生理变化。

1、性腺退行性变为50~60岁。由于血管硬化，男性性腺-睾丸开始萎缩，曲细精管生精上皮变薄，管腔扩大，生精功能下降，精子数量减少，活力下降。然而，生精功能仍然保留在70岁以上甚至90岁以上。睾丸间质细胞减少，退行性变化，内脂褐素增加，雄激素睾酮减少，血液中游离睾酮减少，血浆类固醇结合球蛋白增加，垂体促性腺激素逐渐增加，肾上腺雄激素分泌逐渐减少。成年男性睾酮6~8g/L(600～800ng/100ml)，60岁以后，如果血清睾酮低于3g/L(325ng/100ml)，类似女性更年期综合征的表现，如倦怠、食欲不振、体重减轻、性欲下降或抑制、性功能丧失、精神不集中、易兴奋等，睾酮治疗后症状可明显缓解。

2、性欲的改变与心理因素和内分泌因素有关。雄激素可以刺激性欲。随着雄激素的减少，人们的性欲也会下降。研究表明，50岁以后，性功能逐渐下降。据统计，60岁以上的476例老年人仍然有强烈的性欲6.3%(30例)，其中60~70岁26人，70~80岁4人。60岁以上性欲消失者占50%(238人)，其中60~65岁12.44%，65～70岁为17.89%，70～75岁为30.34%，75～80岁为30.77%，80～85岁达67.66%日本金崇寿调查65~80岁男性55例完全丧失性交能力12.7%。然而，性欲的下降并不完全取决于睾酮的浓度，心理因素也起着非常重要的作用。例如，成年后，因各种疾病或创伤而切除睾丸的患者也会因切除睾丸前的性生活经历而产生生理反应。对于性兴趣浓厚、性行为协调的夫妇，他们的性兴趣和能力可以维持到90岁。

3、性交频率的变化不仅与性欲强度有关，还受性心理、体力、精神状态、文化、宗教信仰、性生活协调、生活和环境等因素的影响。国外调查显示，健康老年人性交频率为60~64岁0.7次/周，65～74岁为0.4次/周，75~79岁0.380岁以上的次/周0.1次/周。

4、性反应周期随着年龄的增长而减慢，需要强烈的刺激和长时间才能实现有效的阴茎勃起；由于肌肉张力减弱，阴茎海绵体弹性降低，勃起功能减弱，射精时间延长。由于尿道海绵体肌肉收缩力下降，精液射程短或从尿道口溢出，精液量减少，部分无精液射出，射精后相对延长，通常需要12~24h以上。