慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗方案

慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗目前医生较常采用的方案有：

1．中、长程抗生素治疗方案以下方法可任选一种。

(1)复方新诺明：临床上过去常用此药，每次2片，每日2次，用药至少4周。据报道，疗效欠佳，主要因为前列腺炎患者的前列腺液pH值增高(>8)，影响药物透入，前列腺内药物达不到杀菌浓度，故应长时间应用，以期前列腺液pH值逐渐下降而显效。

(2)红霉素与卡那霉素联用：红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶性状态，从而不返回血浆而在前列腺内保持较高药物浓度，此药对金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰染色阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。用法：红霉素2片(0．2克)，每日4次口服，卡那霉素0．5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片，每日2次，共10天，最后再用红霉素加卡那霉素10天，总共30天。

(3)利福平与TMP联用：每日口服利福平3～4片(450—600毫克)，磺胺增效剂200毫克，服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克，服用105天，标准疗程4个月，其缺点为利福平对肝有毒性，故应定期检查肝功能。

(4)新型喹诺酮类：氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸等，按常规用量用法，疗程以2周以上为宜。

(5)美满霉素：成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。

2．低剂量抗生素维持疗法适用于中、长程抗生素治疗失败者。应用时，为保证无症状、无菌尿，可根据病人的实际情况，选用最低有效维持量。例如：复方新诺明1片，口服，每日1次，逐渐减少至112片，口服，每3天1次。

尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％。需要强调的是，现在泌尿科门诊性病患者明显增加，以淋球菌及支原体、“衣原体单独或混合感染多见，所以，性病后引起的前列腺炎用药应以头孢三嗪与红霉素类联合用药，且疗程至少2周。